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陽大創東部首例 不插管胸腔內視鏡術成功

國立陽明大學附設醫院為患有胸線腫瘤的六十二歲楊女士,以「不插管」的胸腔內視鏡手術,將胸腺腫瘤切除,陽大醫院創下成為東部地區不插管胸腔手術首例。

楊女士是家管婦女,平時無抽菸喝酒等習慣,此次因為健康檢查的關係,做了胸腔電腦斷層掃描。檢查後,赫然麻里梨夏av在心臟的前面發現一團不正常的陰影,因此在五月中時到陽明大學附設醫院胸腔外科簡宏哲醫師的門診就診。在重新審視電腦斷層影像和臨床症狀,加上抽血檢查之後,診斷為胸腺腫瘤。並在審慎評估過後,安排了「不插管」的胸腔內視鏡手術,將胸腺腫瘤切除。楊女士術後恢復良好,住院三日後出院並於門診繼續追蹤。

胸腺腫瘤發生率為每十萬人中0.15人,台灣每年約一五○例新診斷的病例。因為胸腺細胞極易因為穿刺過程轉移到其他地方,所以若非完全不能開刀,醫師並不建議術前的穿刺切片,完整將腫瘤切除,是目前對於胸腺腫瘤治療的宗旨。

傳統胸腔手術在全身麻醉底下進行,因為麻醉藥使呼吸肌肉麻痹,因此手術中必須要插入氣管內管輔助患者換氣。在手術過後,因為插管的關係,往往會引起伴隨的併發症,包括:疼痛、咽喉發炎、聲音沙啞、甚至輕微的呼吸道感染等症狀。隨著醫療科技的進步,陽明大學附設醫院引進了高流量加熱式呼吸加濕器,在適當條件下,可以取代氣管內插管進行手術,將手術的侵入性再度降低。除此之外,傳統開胸手術約三十公分的大傷口,往往造成患者術後疼痛,無法深呼吸;進而導致肺炎機率增加、住院天數和恢復時間的延長。

目前胸腔鏡輔助手術比起傳統開胸手術,傷口可以縮至二-三公分;除了美觀之外,減輕術後疼痛,也促進患者恢復。案例中楊女士手術以胸腔鏡輔助方式進行,傷口僅二公分,於術後一周門診追蹤時已恢復良好。

胸腔外科醫師簡宏哲也提醒,並非所有胸腔手術都適合以不插管方式進行,必須在術前詳細的評估審視。一般來說:手術過程太長、腫瘤太大、患者肺功能太差等,都不適合進行不插管手術。目前一般可進行不插管胸腔手術的範圍有:局部肺葉切除、縱隔腔腫瘤切除、氣胸及血胸手術等,但須視患者狀況而定。總而言之,不插管手術的優點有:降低麻醉用藥,加快術後復甦、無氣管內插管,減少因插管帶來的併發症。

高爾夫》麥克羅伊也是奧古斯塔高手?生涯大滿貫再等一年!

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】Jordan Spieth(喬丹?史畢斯)被喻為天生的奧古斯塔高手,連續五年都有奪冠機會,結果留下並列第二、冠軍、並列第二、並列十一和第三名的傲人戰績。另一位球王級的Rory McIlroy(羅瑞?麥克羅伊)也不賴,連續五年均打進前十,不過對於這位只差名人賽就能夠集滿生涯大滿貫拼圖的北愛爾蘭名將,顯然沒有太多的意義。

現年二十八歲的麥克羅伊,早在七年前就有機會披上綠夾克,當時帶著領先四桿爭奪名人賽,不料決賽日爆出八十桿,最後反倒輸給奪冠的Charl Schwartzel(查爾?希瓦札爾)十桿。麥克羅伊並沒有被那場挫敗給擊倒,兩個月後以八桿之差橫掃美國公開賽,隔年又以同樣的差距席捲PGA錦標賽,2014年更連贏英國公開賽和另一座PGA錦標賽。

也就是說,從2015年起,麥克羅伊只要征服奧古斯塔,從此就能夠和Jack Nicklaus(傑克?尼克勞斯)、Tiger Woods(老虎?伍茲)、Ben Hogan(班?侯根)、Gary Player(蓋瑞?普雷爾)及Gene Sarazen(金恩?沙拉森)齊名,晉升為生涯大滿貫俱樂部的成員。

麥克羅伊的前三次挑戰生涯大滿貫之旅分別為第四、並列第十和並列第七,今年更製造了絕佳的機會,第三回合狂飆六十五桿,追到只差Patrick Reed(派崔克?瑞德)三桿,接著決賽日對手開局奉送柏忌,可惜自己在標準桿五桿的第二洞錯失五呎老鷹,否則兩人就能夠戰成平手。

看起來戰況對麥克羅伊十分有利,不過之後再也無法接近瑞德了,最後打出失望的七十四桿,從原本出發時的第二名,落居低於標準桿九桿的並列第五,終場差了六桿,他賽後說道:「對於這樣的結果,我當然很失望。」

「我試著打出好球,但每次打出漂亮的一球,總是落在旗位錯誤的一方,讓我面臨高難度的推桿。」

「另外如果機會來了,每每無法把握住。這是掙扎的一天,不過我會回來的,希望能夠更上層樓。」

儘管再次兵敗奧古斯塔,不過麥克羅伊已經連續五年打進前十,另外在2014年並列第八,這位十四座美巡賽冠軍得主說道:「至少我製造了機會,這也是我想要的。」

「過去四年均打進前十,從來有像今年這樣如此接近領先,今天做到了,但還不夠好,我明天會回來繼續挑戰。」

「過去七來有兩度挺進領先組,其中五次進前十,顯示我可以打好這座球場,只是未能在對的時間打出好成績。」

決賽日的另一位失落者是美國選手Rickie Fowler(瑞奇?佛勒),週末兩天強攻六十五和六十七桿,其中最後十一洞抓下六記博蒂,包括收尾洞的八呎推桿,可惜仍差了瑞德一桿,繼2014年的美國和英國公開賽之後,再次在四大賽戰場屈居第二。

佛勒最近四場大賽另有兩個並列第五,也點燃挑戰生涯首座大賽冠軍的信心,他說道:「我已經準備好了,很期待今年的另外三場大賽。」

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